01내시경레이저디스크수술

최근 의학 분야에서 광범위하게 사용되고 있는 레이져는 수분을 만나면 열을 발생하는 성질을 가지고 있습니다. 따라서 수분을 85% 이상 함유하고 있는 척추 디스크의 수핵을 제거 하는데도 레이져는 좋은 도구가 될 수 있습니다.
내시경 제조 기술의 발달로 인해 점점 구경이 작은 내시경이 소개되고 마침내 디스크 내로 내시경을 넣을 수 있게 되었습니다. 이런 기술적인 발달에 힘입어 이제는 허리 디스크는 간단히 치료하는 병이 되었습니다.

내신경레이저디스크수술의 장점은?
1) 흉터가 거의 남지 않는다. (5mm)
2) 수술 후 회복이 빠르다.
3) 신경 근처에 흉터가 남지 않기 때문에 재수술시 아무 문제가 없다.
4) 출혈이 거의 없다.
5) 입원 기간이 짧다. (1-2 일)

02디스크성형술 (Nucleoplasty)

약 100KHz 의 주파수를 발생하는 가는 침을 디스크내로 넣고 디스크를 구성하는 단백질 분자를 분해하 면서 응고시켜 튀어나온 디스크를 제거하는 최첨단 치료법 으로서 과거의 어떤 수술법보다도 안전하고 간단한 수술법이라고 할 수 있습니다.

디스크성형술의 장점은?
1) 약 50 도의 온도로 수술을 하기 때문에 고열로 인한 위험성이 없다.
2) 5-10 분 정도의 짧은 시간에 수술이 끝난다.
3) 수술 후 통증이 거의 없어 수술 당일 퇴원이 가능하다.
4) 정상 생활로의 복귀가 빠르다.

03수면 현미경 디스크 수술 (Sleep Microdiscectomy)

일반적인 디스크의 치료법은 여러 가지가 소개되어 있지만 현재까지 현미경 수술이 가장 예후가 좋은 것으로 알려져 있습니다 . 그러나 과거에는 전신마취 하에 시행하여 마취에 영향을 주는 병이 있는 경우 어려운 점이 있었으나 최근 본 병원에서는 모든 현미경 디스크 수술을 척추 마취 하에 시행 하고 있습니다 .

따라서 노인이나 당뇨 , 심장병 등 전신적인 질환이 있는 경우에도 마취에 아무런 문제가 없습니다. 또한, 환자가 의식이 있어 수술에 대한 스트레스를 받으므로 수면을 유도하는 약물을 통하여 수술 동안 수면을 취하고 수술의 고통에 대한 기억을 없애주어 보다 편안한 수술을 받도록 하고 있습니다.

수면 현미경 디스크 수술의 장점은?
1) 전신마취가 필요 없어 수술 후 의식이 바로 깬다.
2) 수술에 대한 기억이 없어 수술로 인한 스트레스가 거의 없다.
3) 척추 마취를 하므로 수술 후 통증이 거의 없다.
4) 전신마취가 어려운 경우 ( 심장병 , 당뇨병 , 신장병 , 천식 등 ) 에도 수술이 가능하다.
5) 약 1 인치의 절개로 수술이 가능하다.
6) 수술 후 즉시 걸을 수 있고 2-3 일안에 퇴원이 가능하다.

04인공지능 디스크 치환술 (Artificial disc prosthesis)

1982 년 개발된 기구로써 , 수술 방법은 전방경유 추체간 고정술과 동일하지만 , 환자 선택과 수술 후 결과에는 다소 차이가 있습니다 . 전방 또는 후방 경유 추체간 고정술은 두개의 추체를 하나로 묶는 고정술이지만 , 이 기구는 수술후에도 추체간의 운동성 ( 굴곡운동 , 신전운동 ) 을 보존하는데 그 목적이 있습니다 .

즉 , 추간판 ( 디스크 ) 의 구조적 기능을 유지하면서 병을 치료하자는 것입니다 . 적응증으로는 퇴행성 추간판에 의한 척추분절 불안 정증 , 디스크 수술 후 추체 간격이 좁아지면서 발생한 만성 요통등이며 , 골다공증이 심하거나 , 척추관 협착증 , 고령의 경우는 적용하기 힘든면이 있습니다.

수술 후 결과는 양호한 것으로 보고되고 있으나 , 적응증이 한정되 어 있고 비용이 비싸 선택에 어려움이 있습니다 . 그러나 , 장래에 더욱 개발되어 보편화된다면 , 많은 잇점이 있을 것으로 기대됩니다.

05360° 척추고정술

후방경유 추체간 고정술 과 인공지능 디스크 치환술을 동시에 시행하는 수술법으로 고정율이 가장 높다고 알려져 있습니다. 수술기법의 발전으로 3시간 내외의 수술시간으로 수혈도 필요없고 경과도 좋아 수술 후 바로 보행에 아무 문제가 없고 수술 부위 외엔 통증을 거의 느낄 수 없습니다. 입원기간은 1 주일 정도이고 , 퇴원 후 3 개월 동안 약이나 물리치료 없이 한달 간격으로 경과 관찰을 합니다.

아직까지 위 두 가지 수술법과 비교해서 어떤 수술방법을 선택해야 하는 지는 논란이 많고, 연구한 자료들도 각기 다른 결론들을 내리고 있어 결국 시술하는 의사에 선택에 의존할 수 밖에 없어 경험많은 의사가 유리하다고 할 수 있습니다.

한가지 확실한 것은 인접 척추가 많이 어긋나 있고 , 추체 간격이 심하게 좁을 때는 절대적으로 이 수술 방법을 선택해야 한다는 것입니다 . 다른 방법으로 수술하게 되면 수술 후 일시적 증상 호전은 있을 수 있으나 , 장기간으로 추적 관찰을 했을 때 또 다시 재수술을 해야하는 불안정증이 재발하게 됩니다 .