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Orthopedics

整形外科指南

整形外科针对手臂、腿部及脊柱的所有解剖学结构进行诊疗。

胳膊、腿、脊椎基本由皮肤、脂肪及纤维组织、骨骼、肌肉和肌腱、神经、血管组成,还有骨骼之间围绕关节及关节的关节囊和韧带构成。

所有这些部位出现异常时,需到整形外科进行诊疗。
整形外科疾病的原因包括创伤、感染、代谢性异常、先天性畸形、肿瘤、退行性关节炎及骨质疏松症、动脉硬化症等退行性疾病、风湿性关节炎、炎症性疾病等。 但是因为相关领域太广泛,所以根据发生疾病的部位进行细分诊疗。

关节手术指南

膝关节疾病

01 关节炎

什么是关节炎?

关节具有连接骨骼与骨骼之间的纽带作用,可使骨骼活动更加顺畅。
关节炎随着年龄的增长,软骨磨损消失,或先天性关节不正常,因肥胖或过度运动等导致关节不适等。
随着关节炎的发生,关节变得僵硬或关节受到压迫,出现浮肿等症状,疼痛更加严重,静静休息时也有可能出现症状。

关节可分为软骨、活液囊、韧带、肌腱、粘液囊、肌肉等,其中一个以上发生问题产生的疾病就是关节炎。

症状

1) 走路或坐着站立时会诱发剧烈疼痛。
2) 关节浮肿或发出咯吱咯吱声。
3) 不易弯曲。
4) 腿有弯曲的症状。
5) 躺在床上,膝盖和大腿发凉,睡不着觉。

02 半月软骨损伤

什么是半月软骨损伤?

半月软骨板位于膝关节内大腿骨与下腿骨(硬骨)关节面之间,具有承受体重、分散外力、保护关节软骨、关节稳定性及润滑功能等重要功能。 半月软骨板的破裂是在膝盖稍微弯曲的状态下扭曲而发生的。

剧烈运动时受伤的可能性较高,但随着年龄增长,继退行性变化后,还会发生很多破裂。 后者有很多并没有特别的外伤情况。

症状

膝关节出现疼痛及浮肿,急性期膝盖关节出现淤血的情况。 关节运动的限制,做弯曲、伸展膝盖的动作时,可能会感觉在某处被牵扯,在下楼梯或下坡路上,膝盖会感到无力

03 前十字韧带破裂

什么是前十字韧带破裂?

构成膝盖的4个韧带之一的前方十字韧带阻止硬骨向前移动,限制旋转,为关节稳定性做出贡献。
前十字韧带损伤大多由扭曲、减速损伤、过度运动等非接触性外伤引起,部分患者因外力接触性?生外伤。 因接触而受损的特点是其他结构物同时受损较多。 其中半月软骨破裂也经常发生。
不能早期诊断韧带破裂时,关节不稳定性和周围软部组织的同时损伤,以及长时间的关节软骨退行性变化,因此初期诊断非常重要。

症状

1) 膝盖上"啪"的一声有撕裂的感觉。
2) 自己觉得膝盖有问题。
3) 如果感觉膝盖脱落,就要怀疑。

04 膝骨软化症

什么是膝骨软化症?

膝盖骨起到支撑我们身体体重的缓冲作用,如果外部的冲击直接传导到膝盖关节,膝盖骨就会受损,影响膝盖关节,从而产生疼痛。 这被称为膝骨软骨软化症。
受损的膝骨表面粗糙、颜色变浑浊,覆盖关节的软骨变得柔软,失去弹性,无法承受冲击。

症状

1) 年轻女性发病率高。
2) 膝关节出现无力感,膝盖移动时会发生整体疼痛。
3) 长时间弯曲膝关节,长时间坐着或走下楼梯或下坡路时,膝关节会出现疼痛。
4) 蹲下或弯曲膝盖时疼痛加重。

肩关节疾病

01 肩周炎

什么是肩周炎?

围绕肩关节周围的叫做关节囊的纤维袋发生炎症并粘连(粘连)导致肩膀无法移动的现象。
不存在肩关节本身的内在疾病,但关节运动会主动或被动地发生运动障碍,并伴有剧烈疼痛。 但是中老年人一旦出现肩膀疼痛,通常会被诊断为肩周炎,是误诊很多、无法正常治疗的疾病之一。
肩周炎是经过12~18个月左右大部分时间后自然治愈的疾病,疼痛和粘连初期对疼痛和炎症进行治疗,疼痛缓解后坚持关节伸展运动,恢复运动范围的运动疗法并行。
但是二次性肩周炎的情况,只有对引发肌腱破裂或钙化炎等疾病进行治疗,才能从根本上起到治疗效果。

02 旋转肌腱损伤

什么是旋转肌腱损伤?

覆盖在肩膀周围的4条肌腱被称为旋转肌腱,具有支撑肩膀、抬起胳膊等使肩膀运动更加顺畅的功能。
这种肌腱施加非正常力量或经历退行性变化时,肌腱发生变性、变弱,旋转肌腱破裂,是最常见的肩膀疼痛原因之一。 青筋破裂时具有极度疼痛和关节活动受限、肌肉力量减弱的特点,与肩周炎有所区别。

破裂初期因炎症或浮肿发生症状时,可施行非类固醇性消炎剂、物理治疗、激素注射或软骨注射等,限制对肩膀造成负担的运动并保持稳定。
通过体外冲击波、激光冲击波、PRP帮助受损肌腱再生的治疗和实施旋转肌腱强化运动的运动治疗。 但是症状严重或破裂程度大时,利用关节内窥镜修补或缝合肌腱。

03 关节外围损伤

什么是关节外围损伤?

围绕肩关节的戒指形状的纤维软骨,也被称为软骨,是连接韧带,在关节活动时可确保肩膀不脱节的组织。
主要发生在年轻人身上,在拄着胳膊摔倒、不好的动作、力量训练、投球动作中可能会发生破裂,有时还会伴有不稳定性症状发生。

症状

1) 平时没有明显的症状,但偶尔在手臂向后倾或向上抬的动作上会出现疼痛。
2) 激烈疼痛 ,安定下来,在短时间内就会消失。
3) 某些动作容易导致疼痛,可以避免特定姿势移动。
4) 由于不稳定,肩膀有脱臼的感觉,转动胳膊时发出声音。

关节损伤症状微弱时,通过姿势矫正、物理治疗、肩膀肌肉强化运动等,施行使肩膀变得稳定的保存性治疗;损伤严重时,应施行利用关节内窥镜缝合破裂的关节恢复到原位的手术。

破裂初期因炎症或浮肿发生症状时,可施行非类固醇性消炎剂、物理治疗、激素注射或软骨注射等,限制对肩膀造成负担的运动,并保持稳定。
通过体外冲击波、激光冲击波、PRP帮助受损肌腱再生的治疗和实施旋转肌腱强化运动的运动治疗。 但是症状严重或破裂程度大时,利用关节内窥镜修补或缝合肌腱。

04 钙化健炎

膝盖骨软化症是?

肩膀的旋转肌腱周围生成钙质引起剧烈疼痛的疾病。主要发生在40~50岁后肩膀腱开始退行性变化的女性身上。
主要在晚上肩部疼痛加重,在肩尖感觉刺痛。 会感到轻微的疼痛又突然出现剧烈疼痛