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关心孩子成长的
“中央医院小儿青少年科”

小儿青少年科是专门诊疗处于生长与发育阶段儿童健康问题的医学专科, 从新生儿到青少年时期, 涵盖生长发育, 营养, 内分泌, 过敏, 感染及发育行为等多个领域。

儿童在成长过程中, 会经历身体发育与心理发育的同步变化, 逐渐成长为成熟的成人。在这一过程中出现的各种疾病, 往往不仅影响身体健康, 还可能对情绪发展, 学习能力及社会适应能力产生影响, 因此早期诊断与系统管理尤为重要。

尤其是矮小症,性早熟,儿童肥胖等内分泌相关疾病, 以及特应性皮炎,过敏性鼻炎,哮喘等过敏性疾病, 不仅可能影响生长发育, 还可能导致注意力下降,适应困难以及行为和情绪问题, 因此需要专业诊疗与长期随访管理。

汉阳大学教育协作医院 中央医院 小儿青少年科以生长发育, 性早熟, 儿童肥胖及过敏性疾病为重点, 同时兼顾儿童身心整体发展, 提供综合性一体化诊疗服务。

成长门诊中心介绍

生长 / 性早熟门诊

生长发育检查, 性早熟评估, 并开展营养治疗及激素治疗

儿童肥胖门诊

代谢综合征相关检查及营养治疗, 生活方式干预, 家庭协同治疗

过敏门诊

过敏原检测及免疫治疗

1成长门诊

  • 关于低身高 (矮小症)

    低身高是指在同年龄, 同性别儿童中, 与平均身高相比, 低于标准身高的3%的情况。也就是说, 如果把100名同龄儿童按身高排列, 处于最前面3名以内, 即可认为属于低身材。此外, 如果孩子每年身高增长不足4cm, 或身高比标准值矮10cm以上, 则属于低身高可能性比较高。

    低身高的原因不仅包括遗传因素, 也可能与体质性或家族性因素有关。部分儿童在早期看似正常甚至偏高, 但随着生长发育, 可能逐渐落后, 最终在青春期后出现低身高的情况。而这类情况一旦错过干预时期, 往往难以治疗。因此, 如果在青春期前生长速度低于每年4cm, 建议尽早接受专业的生长评估与精密诊断。

    另外, 以7岁儿童为基准, 男童身高低于 115cm, 女童身高低于 114.2cm, 建议尽早前往生长门诊进行详细检查与治疗规划。

需要评估低身高 (矮小症) 的儿童

如果符合以下任意一项, 建议考虑是否存在低身高问题

  • 在班级中身高明显比同龄人矮
    1(差距10cm以上)

  • 每年身高增长不足4~5cm

  • 身高低于同年龄,
    同性别标准的3%以下

  • 父母身高较矮

  • 相较父母身高预测值
    仍明显偏矮

  • 已进入青春期
    但几乎没有明显生长变化

  • 因身高问题
    导致明显心理压力或情绪困扰

诊断

一般通过身体测量来评估低身高程度, 并结合家族史, 血液检查及尿液检查来判断低身高的原因。同时通过骨龄检查重新评估当前生长发育状态, 并预测最终成年身高, 从而制定相应的治疗方案。

问诊 可能影响生长的相关事项(出生时身高与体重, 成长速度, 既往疾病情况及父母身高等)进行详细问诊并记录。
身体测量 身高, 体重, 头围, 胸围, 体脂, 皮褶厚度及身体比例等,以评估当前生长发育状态。
目标身高计算 通过父母身高计算遗传性目标身高,作为参考基准。
骨龄测定 左手及腕部X光片,评估骨骼成熟度,从而测定骨龄。
预测身高计算 综合年龄, 当前身高及父母身高等数据,预测最终成年身高。
检查 血液及尿液检查 检测生长因子浓度, 生长相关激素水平, 营养状态及是否存在疾病等
精密检查 生长激素刺激试验 : 住院空腹状态下给予刺激物进行检测
染色体检查
脑CT或MRI检查

治疗

导致生长障碍的原因非常多样, 因此明确病因至关重要, 并需根据不同原因进行针对性治疗。 目前在医学上已被证实有效的生长障碍治疗方法中, 生长激素治疗是唯一具有明确疗效的治疗手段。若存在病理性生长障碍, 还需同时针对原发疾病进行治疗。此外, 如营养治疗, 运动疗法等辅助性治疗也可作为补充, 有助于提高整体治疗效果。

关于生长激素?

生长激素是由脑垂体前叶分泌的一种激素, 在体内不仅促进骨骼, 软骨等组织的生长, 还具有促进脂肪分解和蛋白质合成的作用。尤其在青少年及生长发育阶段, 生长激素主要作用于骨骼长度增长和肌肉发育, 从而促进整体生长。此外, 在必要情况下, 也可用于治疗侏儒症。

生长激素注射治疗

生长激素注射治疗是针对因生长激素分泌不足而导致身高发育不良的儿童所采用的一种治疗方法。

治疗时机 建议在骨骼生长板尚未闭合之前, 即青春期开始前进行治疗。生长板通常在青春期后约2~3年逐渐闭合, 生长激素治疗在年龄越小, 骨骼尚未完全停止生长 (生长板未闭合)时开始效果最好。
一般在骨龄达到女孩约14~16岁, 男孩约16~18岁, 即生长板闭合后, 治疗即结束。
治疗过程 术前检查 身高体重测量, 骨龄测定, 血液检查, 生长激素激发试验
激素注射治疗 每天睡前在腹部, 上臂, 大腿等皮下脂肪部位进行注射。
目前已开发出自动注射器或无针自我给药装置, 使注射更加方便, 儿童可以自行注射或由父母协助注射。
初期每1 ~ 2个月进行一次随访检查, 之后每3个月进行一次, 以评估生长效果及副作用。

2性早熟门诊

  • 关于性早熟症?

    性早熟是指由于性激素分泌过早增加, 导致青春期的第二性征比同龄儿童更早出现的情况。在韩国, 一般诊断标准为, 女孩在8岁之前出现乳房发育, 男孩在9岁之前出现睾丸增大, 即可诊断为性早熟。

    性早熟的发生原因包括营养状态, 儿童肥胖, 环境激素, 子宫内状态, 家庭环境与压力等多种因素, 其中遗传因素约占70~80%。同时, 近年来受环境因素影响, 性早熟的就诊人数逐年明显增加。

    虽然在早期阶段, 性早熟儿童可能看起来比同龄人更高, 但由于生长加速会导致生长板提前闭合, 最终成年身高反而可能偏矮。此外, 部分性早熟可能与中枢神经系统肿瘤或卵巢肿瘤等疾病相关, 因此早期发现尤为重要, 必须由专业医生进行准确诊断与治疗。

性早熟儿童的身体特征

女孩 男孩
标准 8岁前或身高达到
140cm前出现青春期发育 		9周岁前, 或身高达到
150厘米前开始进入青春期。
症状 • 可触及乳房硬结
• 乳房发痒, 或轻微碰触即感疼痛
• 卵巢区域下腹部有刺痛感
• 出现类似白带的分泌物 		• 睾丸开始增大
• 阴茎变长, 外观发生变化
• 喉结突出, 开始进入变声期
• 出现遗精现象
共同症状
• 身高明显增长, 体重增加
• 出现阴毛, 腋毛
• 头部气味或汗味变重, 出现痤疮
• 情绪变得敏感, 易怒, 倾向于独处
• 性好奇心增加

性早熟患儿的身高生长曲线

  • 在真性性早熟的情况下, 由于较同龄儿童更早进入快速生长期, 初期看起来身高较高, 但生长也会过早停止, 因此最终成人身高会偏矮。研究显示, 未经治疗的真性性早熟患者, 其最终身高损失约为 : 女孩约12cm, 男孩约20cm。

诊断

通过准确掌握第二性特征的出现时间, 进展速度, 性腺类固醇暴露情况, 家族史以及生长速度等进行诊断。 当儿童在较早年龄出现第二性征时, 应仔细观察其身体变化, 判断是否为性早熟, 并区分如女孩乳房早发育, 阴毛早发育等青春期变异情况。随后进一步判断是否属于中枢性(真性)性早熟(即下丘脑-垂体-性腺轴被激活), 或非中枢性(假性)性早熟, 并在必要时进行影像学检查, 以明确潜在病因。

病历采集 发现时间, 进展速度, 生长速度, 基础疾病, 既往病史, 是否接触类固醇及家族史等。
诊察 身高体重测量, 第二性特征发育程度评估, 肌肉发育情况及皮肤病变等检查。
影像学检查 X线检查 骨龄及生长板检查
超声波检查 评估卵巢及子宫状态
MRI检查 必要时用于明确是否存在器质性病因的精细检查
血液及尿液检查 检测促性腺激素, 性激素水平, 并评估甲状腺功能。

治疗

性早熟的治疗目标是抑制第二性特征的进展, 使血液中激素水平恢复至青春期前的年龄水平, 并避免身高过快增长, 从而使患儿最终达到正常成人身高。

  • 性早熟激素注射治疗

    通过抑制人体内存在的 GnRH(促性腺激素释放激素)的作用, 从而延缓性早熟的进展的一种激素治疗方法。

    用药后, 生长速度会减慢, 第二性特征也会逐渐消退。治疗效果在以下情况下更佳 : 父母遗传目标身高较高, 在性早熟刚开始时即接受治疗, 骨龄低于实际年龄。

    因此, 治疗开始时间越早越好。一般建议以骨龄为参考, 女孩不超过12 ~ 12.5岁, 男孩不超过13岁开始治疗。

治疗效果

目前多项研究显示, 经过适当治疗后可获得的身高补偿为 : 女孩约4 ~ 6cm, 男孩约6.2 ~ 8.7cm。一般认为, 治疗开始得越早, 最终身高获益越明显。

[需要接受性早熟激素注射治疗的儿童]

如果符合以下3项以上类似情况, 建议通过专科医生咨询后开始治疗

被诊断为真性性早熟的男童或女童

骨龄较同龄儿童提前2年以上

预测成人身高低于150cm

预测成人身高较遗传靶身高低10cm以上

9岁前已出现月经初潮

3儿童肥胖门诊

儿童肥胖不仅与成人一样, 会增加糖尿病, 高血压, 高脂血症的风险, 还可能导致性早熟及身材矮小, 并可能引发同伴排斥等继发性问题, 因此需要进行治疗。 但与成人肥胖不同, 儿童肥胖还涉及生长发育相关的额外问题, 人格尚未成熟以及药物使用受限等情况, 因此需要高度专业化的综合管理与治疗。

儿童肥胖的并发症

向成人肥胖发展 当肥胖度超过150%的重度肥胖时, 发展为成人肥胖的概率超过50%以上。
慢性疾病风险增加 高脂血症, 高血压, 糖尿病, 脂肪肝等
导致身材矮小 肥胖指数(BMI)每增加1, 生长激素(GH)水平下降约6%。因此, 儿童初期可能比同龄人更高, 但随着生长激素下降, 最终反而可能导致身材偏矮。
诱发性早熟 脂肪细胞可分泌抑制食欲的瘦素(leptin)激素。肥胖导致瘦素增加后, 会促进促性腺激素及性激素分泌, 从而加速骨骺提前闭合。

诊断

诊断方法包括体质指数 (BMI), 肥胖度, 皮褶厚度, 腰围 / 身高比以及双能X线吸收法等多种, 但一般以体质指数(BMI)作为主要诊断依据。

  • 体格测量及问诊

    骨龄检查

    血液检查

    营养评估

治疗

治疗在6 ~ 12岁阶段进行时效果最佳, 并且会根据肥胖程度, 实际年龄, 骨龄, 生活习惯及饮食习惯等因素而有所不同。此外, 不同年龄可安全使用的药物与成人不同, 因此绝不能自行购买药物使用, 必须在专业医生指导和处方下进行治疗。

4过敏门诊

过敏性疾病虽然多为慢性疾病, 但如果进行适当治疗, 通常可以得到良好控制 若未得到规范管理, 可能会影响睡眠质量, 进而导致生长发育障碍, 并可能引起外貌改变, 性格敏感等问题, 甚至诱发继发性心理障碍。因此应与专科医生充分沟通并接受规范治疗。

特应性皮肤炎

  • 特应性皮肤炎是一种以剧烈瘙痒为主要表现, 皮肤出现湿疹样病变的疾病, 通常在出生后2 ~ 3个月开始出现。症状发生后, 患者会抓挠或摩擦患处, 从而导致皮肤症状进一步加重, 这是其典型特点。

    特应性皮肤炎在全球范围内呈上升趋势。20世纪70年代以前, 报道约6岁以下儿童中约3%患有特应性皮炎 而近年来, 儿童患病率已上升至约20%, 成人中约1% ~ 3%。

    该病症状通常在1岁左右, 入园前后或青春期前有所缓解, 但也可能持续至成年。特应性皮肤炎可引起难以忍受的瘙痒, 并因此导致失眠, 情绪障碍, 学习障碍, 环境适应能力下降及社会活动减少等问题。此外, 还可能因外观症状被误认为具有传染性皮肤病, 从而影响人际关系。但事实上, 特应性皮炎主要属于遗传性疾病。若父母双方均患有特应性皮炎, 其子女的发病率高于仅一方患病者。同时, 随着空气污染加重, 居住环境恶化以及精神压力增加, 其发病率也呈上升趋势。

哮喘

  • 哮喘是一种慢性气道过敏性炎症疾病, 由于肺部支气管变窄, 导致呼吸困难, 咳嗽, 喘息等呼吸道症状反复, 突发性发作。

    但在实际临床中, 也常见非典型症状, 例如没有明显呼吸困难或喘鸣, 仅表现为反复干咳 或出现胸闷, 胸部压迫感 或仅感觉咽喉部有痰堵塞感等。

    患有哮喘的患者通常在感冒后容易出现呼吸困难加重, 或在跑步等运动后出现呼吸困难, 喘息或呼吸异常等症状。

    哮喘的愈后

    哮喘的愈后总体较好, 尤其是轻症儿童更为明显。研究显示, 在儿童期确诊并接受治疗的患者中, 约有54%在10年后不再受到哮喘困扰。 大多数研究表明, 早期使用类固醇药物可以预防或改善肺功能下降。对于症状较轻但持续存在的情况, 糖皮质激素类药物可能是最有效的治疗选择。

鼻炎

通常将鼻腔内长期发生的炎症称为慢性鼻炎, 这是一个涵盖多种鼻炎类型的统称。除细菌感染引起的慢性感染性鼻炎外, 慢性鼻炎还包括肥厚性鼻炎, 寒冷性鼻炎, 过敏性鼻炎等多种类型。其中, 临床上常见的慢性病程鼻炎多为过敏性鼻炎, 或最终被确诊为慢性鼻窦炎（副鼻窦炎）。

慢性鼻炎的治疗

回避疗法 避免接触过敏原及刺激性物质。
药物治疗 使用口服药物或喷雾制剂以缓解症状。
手术治疗 当病因是鼻腔结构异常时, 可解决结构性问题。
免疫治疗 根据患者年龄及过敏反应程度, 将致敏原从低浓度开始逐渐增加剂量进行注射或舌下给药, 以改变机体免疫反应的治疗方法。
该治疗对儿童效果较好, 疗程较长, 一般为3 ~ 5年, 但有效率可达70% ~ 80%。

医疗团队

医疗团队介绍

最后更新 :2026-07-20

  • 김일수

    副院长

    金日洙

    小儿青少年科

    生长发育、性早熟、肥胖及糖尿病门诊、过敏门诊、儿童青少年咨询及家庭咨询。